TRA CỨU THÔNG TIN DƯỢC TÍNH THUỐC ↑

Hội chứng sau bệnh bại liệt

Hội chứng sau bại liệt dùng để chỉ một nhóm các dấu hiệu và triệu chứng vô hiệu hoá xuất hiện - trung bình từ 30 đến 40 năm sau khi bệnh ban đầu.

Định nghĩa

Hội chứng sau bại liệt (PPS) là một tình trạng mà một số người bị bại liệt khi còn trẻ có thể gặp những năm sau đó.

Bại liệt đã một lần là một trong những bệnh đáng sợ nhất ở Mỹ, chịu trách nhiệm về tình trạng tê liệt và tử vong. Ngay sau khi bại liệt đã đạt đỉnh điểm vào đầu những năm 1950, vắc-xin bại liệt bất hoạt được giới thiệu và làm giảm đáng kể lây lan của bệnh bại liệt. Hôm nay, rất ít người ở các nước đang phát triển có bệnh bại liệt, nhờ chủng ngừa bệnh bại liệt.

Nhưng một số người bị bại liệt khi còn trẻ có thể bị ảnh hưởng nhất định vào những năm sau này - hội chứng sau bệnh bại liệt. Nguyên nhân chính xác của hội chứng bệnh bại liệt sau là không rõ.

Điều trị tập trung vào quản lý các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng sau bệnh bại liệt và nâng cao chất lượng sống.

Các triệu chứng

Hội chứng sau bại liệt dùng để chỉ một nhóm các dấu hiệu và triệu chứng vô hiệu hoá xuất hiện - trung bình từ 30 đến 40 năm sau khi bệnh ban đầu. Dấu hiệu và triệu chứng thường gặp bao gồm:

Cơ bắp, khớp và đau yếu tiến triển.

Mệt mỏi và kiệt sức với các hoạt động tối thiểu.

Cơ bắp teo.

Thở hoặc khó nuốt.

Giấc ngủ rối loạn liên quan đến hô hấp, chẳng hạn như ngưng thở khi ngủ.

Giảm dung nạp của nhiệt độ lạnh.

Trong hầu hết mọi người, hội chứng sau bệnh bại liệt có xu hướng tiến triển từ từ, có dấu hiệu mới và các triệu chứng tiếp theo là thời kỳ ổn định.

Đến gặp bác sĩ khi có dấu hiệu sau

Nếu trải qua những điểm yếu hay mệt mỏi có vẻ như từ từ trở nên tệ hơn, gặp bác sĩ. Điều quan trọng để loại trừ các nguyên nhân khác có dấu hiệu và triệu chứng có thể yêu cầu điều trị khác với những gì hiện đang tư vấn cho hội chứng bệnh bại liệt.

Nguyên nhân

Không ai biết chính xác những gì gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng sau bệnh bại liệt xuất hiện nhiều năm sau khi tập đầu tiên của bệnh bại liệt. Hiện nay, lý thuyết được chấp nhận nhất về nguyên nhân của hội chứng sau bệnh bại liệt dựa trên ý tưởng của thoái hóa tế bào thần kinh.

Khi poliovirus lây nhiễm cơ thể, nó ảnh hưởng đến tế bào thần kinh gọi là tế bào thần kinh vận động - đặc biệt là trong dây cột sống - mang thông điệp (điện xung) giữa não và cơ bắp.

Mỗi tế bào thần kinh bao gồm ba thành phần cơ bản:

Một tế bào cơ thể.

Một nhánh lớn chất xơ (sợi trục).

Nhiều nhánh nhỏ hơn sợi (sợi nhánh).

Căn bệnh bại liệt thường để lại nhiều các tế bào thần kinh vận động bị phá hủy hoặc hư hại. Để bù đắp cho sự thiếu hụt tế bào thần kinh, từ các tế bào thần kinh còn lại sợi mới mọc lên, và các đơn vị còn sống sót trở thành mở rộng. Điều này thúc đẩy sự phục hồi của việc dùng các cơ bắp, nhưng có nơi căng thẳng gia tăng trên tế bào thần kinh để nuôi dưỡng các sợi bổ sung. Những căng thẳng này có thể có nhiều hơn các tế bào thần kinh có thể xử lý, dẫn đến sự suy giảm dần dần của các sợi nảy chồi và cuối cùng các tế bào thần kinh của chính nó.

Một giả thuyết khác là các bệnh ban đầu có thể đã tạo ra một phản ứng tự miễn dịch, gây ra hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào bình thường như thể chúng là chất ngoại lai. Một số chuyên gia tin rằng poliovirus có thể tồn tại trong cơ thể và kích hoạt lại năm sau đó.

Yếu tố nguy cơ

Yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng bại liệt sau bao gồm:

Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng bệnh bại liệt ban đầu. Ban đầu nhiễm trùng nặng hơn, nhiều khả năng sẽ có những dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng sau bệnh bại liệt.

Tuổi khởi phát của bệnh ban đầu. Nếu có bệnh bại liệt khi vị thành niên hay người lớn, không phải là một đứa trẻ, nguy cơ phát triển hội chứng sau bại liệt tăng.

Phục hồi. Phục hồi càng lớn sau khi bại liệt cấp tính, có vẻ như nhiều khả năng hội chứng sau bại liệt sẽ phát triển. Điều này có thể là do căng thẳng hơn những nơi phục hồi bổ sung về tế bào thần kinh vận động.

Hoạt động thể chất. Nếu thường xuyên thực hiện các hoạt động thể chất đến mức kiệt sức hay mệt mỏi, làm việc quá sức có thể đã nhấn mạnh trong tế bào thần kinh vận động và làm tăng nguy cơ hội chứng sau bại liệt.

Các biến chứng của bệnh

Nói chung, hội chứng sau bệnh bại liệt hiếm khi đe dọa tính mạng, nhưng yếu cơ nghiêm trọng có thể dẫn đến biến chứng:

Ngã. Điểm yếu ở cơ bắp chân làm cho dễ dàng hơn mất thăng bằng và ngã. Ngã có thể dẫn đến xương bị gãy, chẳng hạn như gãy xương hông, dẫn đến các biến chứng khác.

Suy dinh dưỡng, mất nước, viêm phổi. Những người đã bị bại liệt hành tủy, ảnh hưởng đến dây thần kinh dẫn đến cơ bắp liên quan đến việc nhai và nuốt, thường gặp khó khăn với các hoạt động này cũng như các dấu hiệu khác của hội chứng sau bệnh bại liệt. Nhai và nuốt, những vấn đề có thể dẫn đến dinh dưỡng không đầy đủ và để mất nước, cũng như viêm phổi là do hít (aspirating) thức ăn vào phổi.

Suy hô hấp cấp tính. Điểm yếu ở cơ hoành và cơ ngực làm cho khó khăn hơn để hít thở sâu và ho, cuối cùng có thể dẫn đến tích tụ các chất lỏng và chất nhầy trong phổi. Béo phì, độ cong của cột sống, gây mê, bất động kéo dài và thêm một số thuốc có thể làm giảm khả năng thở, có thể dẫn đến suy hô hấp cấp tính. Điều này được đặc trưng bởi sự sụt giảm mạnh-oxy trong máu và có thể yêu cầu phải được điều trị để giúp thở (thở trị liệu).

Loãng xương. Không hoạt động và vận động kéo dài thường đi kèm với mất mật độ xương và loãng xương, ở cả nam giới và phụ nữ. Nếu có hội chứng sau bại liệt, có thể muốn được sàng lọc loãng xương.

Các xét nghiệm và chẩn đoán bệnh

Để đi đến một chẩn đoán hội chứng sau bại liệt, các bác sĩ tìm kiếm ba chỉ số:

Chẩn đoán bệnh bại liệt trước đó. Điều này có thể yêu cầu tìm hồ sơ y tế cũ hoặc nhận được thông tin từ thành viên gia đình lớn tuổi, vì bệnh bại liệt cấp tính chủ yếu xảy ra trong thời thơ ấu. Các hiệu ứng cuối của bệnh thường xảy ra ở những người đã thành niên hoặc lớn hơn trong các cuộc tấn công ban đầu của bệnh và có triệu chứng bị nặng.

Khoảng sau khi hồi phục dài. Những người phục hồi từ các cuộc tấn công ban đầu của bệnh bại liệt thường sống trong nhiều năm mà không có dấu hiệu hay triệu chứng hơn nữa. Sự khởi đầu của hiệu ứng những năm sau rất khác nhau, nhưng thường bắt đầu ít nhất là 15 năm sau khi chẩn đoán ban đầu.

Khởi phát từ từ.

Yếu thường là không đáng chú ý cho đến khi nó cản trở hoạt động hàng ngày. Có thể đánh thức làm mới, nhưng cảm thấy kiệt sức bởi những buổi đầu, mệt mỏi sau các hoạt động đã dần được dễ dàng.

Ngoài ra, do các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng sau bệnh bại liệt tương tự như thường liên kết với các rối loạn khác, bác sĩ sẽ cố gắng để loại trừ các nguyên nhân khác có thể, chẳng hạn như viêm khớp, đau cơ, hội chứng mệt mỏi mãn tính và vẹo cột sống.

Một số người lo lắng hội chứng sau bại liệt có thể có amyotrophic lateral sclerosis (ALS), còn gọi là bệnh Lou Gehrig. Tuy nhiên, hiệu ứng cuối bại liệt không phải là một hình thức của bệnh ALS.

Một số thử nghiệm bác sĩ có thể dùng để loại trừ chẩn đoán khác bao gồm:

Electromyography (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Biện pháp Electromyography phóng điện nhỏ sản xuất trong cơ bắp. Kim điện cực mỏng được đưa vào các cơ bác sĩ muốn. Một dụng cụ ghi lại hoạt động điện trong cơ nghỉ ngơi và khi hợp đồng. Trong một biến thể của EMG nghiên cứu thần kinh, hai điện cực được ghi sẵn cho làn da ở trên thần kinh để được nghiên cứu. Một cú sốc nhỏ được truyền qua dây thần kinh để đo tốc độ của tín hiệu thần kinh. Các xét nghiệm này giúp xác định và loại trừ các bệnh như đau thần kinh, một tình trạng bất thường của dây thần kinh,bệnh cơ và mô cơ rối loạn.

Hình ảnh. Có thể trải qua các xét nghiệm, chẳng hạn như hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), để tạo ra hình ảnh của não và tủy sống. Các xét nghiệm này có thể giúp loại trừ các rối loạn thần kinh cột sống, chẳng hạn như spondylosis, thoái hóa cột sống hoặc hẹp cột sống, thu hẹp của cột sống mà đặt áp lực lên dây thần kinh.

Xét nghiệm máu. Những người bị hội chứng sau bại liệt thường có các mẫu máu bình thường. Kết quả xét nghiệm máu bất thường có thể chỉ ra một vấn đề cơ bản gây ra các triệu chứng.

Phương pháp điều trị và thuốc sử dụng

Bởi vì các dấu hiệu và triệu chứng thường thay đổi, không có một cụ thể điều trị hội chứng sau bại liệt. Mục tiêu của điều trị là để quản lý các triệu chứng và giúp làm cho thoải mái và độc lập nhất có thể:

Bảo tồn năng lượng. Điều này liên quan nhịp hoạt động thể chất và kết hợp nó với thời gian nghỉ ngơi thường xuyên để làm giảm mệt mỏi. Thiết bị trợ giúp, như xe lăn, khung tập đi hoặc xe có động cơ, cũng có thể giúp tiết kiệm năng lượng. Một liệu pháp thậm chí có thể chỉ cho cách để thở có thể trợ giúp bảo tồn năng lượng.

Vật lý trị liệu. Trị liệu có thể kê toa hoặc các bài tập cho tăng cường cơ bắp mà không cần trải qua mệt mỏi. Thường có những hoạt động căng thẳng ít hơn, như Aerobics bơi, thực hiện mỗi ngày với tốc độ thư thái. Tập thể dục để duy trì thể lực là quan trọng, nhưng phải thận trọng trong các hoạt động tập thể dục thường xuyên và hàng ngày. Tránh dụng quá mức các cơ và khớp xương và cố gắng tập thể dục ngoài điểm đau hoặc mệt mỏi. Nếu không, có thể cần nghỉ ngơi để lấy lại sức mạnh đáng kể.

Liệu pháp nghề nghiệp. Vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp có thể giúp thay đổi môi trường gia đình để nó an toàn và thuận tiện. Trị liệu cũng có thể giúp sắp xếp lại đồ nội thất hoặc suy nghĩ lại một số hộ gia đình hoặc công việc liên quan đến nhiệm vụ, giảm số lượng các bước phải thực hiện và tăng hiệu quả.

Điều trị ngôn ngữ. Một chuyên gia trị liệu lời nói có thể chỉ cho cách để bù đắp cho nói, nuốt khó khăn.

Ngủ ngưng thở. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ, đó là phổ biến trong số những người bị hội chứng sau bại liệt, có thể liên quan đến việc thay đổi mô hình ngủ, chẳng hạn như tránh ngủ nằm ngửa, hoặc dùng một thiết bị giúp mở một đường thông khí bị chặn.

Thuốc. Thuốc men, bao gồm cả aspirin và chống viêm không steroid, các thuốc khác có thể dễ dàng cơ và đau khớp. Nhiều loại thuốc - kể cả pyridostigmine (Mestinon), Amantadine (Symmetrel), modafinil (Provigil), giống như insulin tăng trưởng yếu tố-I (IGF-I) và alpha-2 tái tổ hợp interferon - đã được nghiên cứu là phương pháp điều trị cho hội chứng sau bệnh bại liệt, nhưng không có lợi ích rõ ràng đã được tìm thấy cho bất kỳ người trong số họ. Nghiên cứu ban đầu của các globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch cho thấy nó có thể làm giảm đau, tăng cường sức mạnh và cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người bị hội chứng sau bại liệt.

Thói quen sinh hoạt và biện pháp khắc phục

Phải đối phó lại với một căn bệnh mà nghĩ là trong quá khứ có thể chán nản, thậm chí áp đảo. Phục hồi từ các bệnh ban đầu cần thiết và quyết tâm, nhưng bây giờ các hiệu ứng cuối của bệnh bại liệt yêu cầu phải nghỉ ngơi và bảo tồn năng lượng. Di chuyển có thể là một chuyển đổi khó khăn. Dưới đây là một số gợi ý có thể giúp:

Hạn chế các hoạt động gây đau đớn hay mệt mỏi. Điều độ là then chốt. Hoạt động quá mức vào một ngày có thể dẫn đến một số xấu ngày tiếp theo.

Sinh hoạt thông minh. Bảo tồn năng lượng thông qua thay đổi lối sống và các thiết bị trợ giúp không có nghĩa là đang đem lại cho bệnh tật. Nó chỉ có nghĩa là đã tìm thấy một cách thông minh hơn để đối phó với nó.

Giữ ấm. Lạnh cơ bắp mệt mỏi tăng. Hãy giữ cho nhà tại một nhiệt độ thoải mái và ăn mặc đủ, đặc biệt là khi đi ra ngoài.

Tránh té ngã. Loại bỏ thảm bọc và lộn xộn trên sàn nhà, mang giày tốt, và tránh các bề mặt trơn hoặc băng giá.

Duy trì một lối sống lành mạnh.

Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, ngừng hút thuốc lá và giảm lượng cà phê để giữ cho phù hợp, hít thở dễ dàng hơn và ngủ ngon hơn.

Bảo vệ phổi. Nếu hơi thở bị suy yếu, theo dõi các dấu hiệu của nhiễm trùng đường hô hấp phát triển, có thể làm cho vấn đề hô hấp nặng hơn, và được điều trị kịp thời. Ngoài ra, tránh hút thuốc lá và hiện tại với vắc xin cúm và viêm phổi.

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với sự mệt mỏi và yếu của hội chứng sau bệnh bại liệt có thể khó khăn, thể chất và tâm lý. Có thể cần phải dựa vào bạn bè và gia đình để hỗ trợ. Trong hầu hết trường hợp, chúng có thể đã tìm cách để giúp, và có thể giúp họ bằng cách nói với họ như thế nào.

Thậm chí có thể xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người bị hội chứng sau bại liệt. Đôi khi, chỉ nói những điều trên với những người có vấn đề tương tự cho phép tốt hơn đối phó với những thách thức.

V.H.L lớp định hướng đại học y Hà nội Thành viên thongtintuoc.net