Thông tư ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng
Thông tư ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và số ngày bình quân một đợt điều trị của một số bệnh, nhóm bệnh được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán Số: 11/2009/TT-BYT.
Căn cứ Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008;
Căn cứ Nghị định số 188/2007/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2007 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;
Căn cứ Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14 tháng 8 năm 2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế;
Bộ Y tế ban hành Danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và số ngày bình quân một đợt điều trị của một số bệnh, nhóm bệnh điều trị tại các cơ sở khám và điều trị bệnh phục hồi chức năng được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán và hướng dẫn thực hiện như sau:
Điều 1. Ban hành kèm theo Thông tư này "Danh mục dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và số ngày bình quân một đợt điều trị của một số bệnh, nhóm bệnh được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán" (sau đây gọi tắt là "Danh mục").
Điều 2. Phạm vi, đối tượng áp dụng và nguyên tắc thanh toán
1. Phạm vi, đối tượng áp dụng
Danh mục ban hành kèm theo Thông tư này được áp dụng với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế trong quá trình điều trị, phục hồi chức năng tại các cơ sở khám và điều trị bệnh đa khoa và chuyên khoa có khoa, phòng Vật lý trị liệu - Phục hồi chức năng hoặc khoa, phòng Phục hồi chức năng; tại các bệnh viện Điều dưỡng - Phục hồi chức năng và tại các cơ sở khám và điều trị bệnh Phục hồi chức năng khác (sau đây gọi chung là cơ sở khám và điều trị bệnh Phục hồi chức năng) có hợp đồng khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế.
2. Nguyên tắc thanh toán
Việc áp dụng Danh mục để thanh toán giữa cơ sở khám và điều trị bệnh Phục hồi chức năng với Bảo hiểm xã hội được thực hiện như sau:
a) Có bác sỹ; y sỹ, kỹ thuật viên hoặc điều dưỡng viên có chứng chỉ hoặc chứng nhận đã được đào tạo, bồi dưỡng về vật lý trị liệu - phục hồi chức năng để chỉ định và thực hiện dịch vụ kỹ thuật.
b) Có bảng giá dịch vụ y tế được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định về thu viện phí, phù hợp với phạm vi chuyên môn kỹ thuật theo phân tuyến kỹ thuật đã được phê duyệt.
c) Khi chỉ định phải ghi cụ thể, chính xác tên dịch vụ kỹ thuật. Việc chỉ định các dịch vụ kỹ thuật cụ thể cho người bệnh trong mỗi đợt điều trị phải phù hợp với chẩn đoán, đúng liệu trình, đúng vị trí, đúng thời lượng theo hướng dẫn điều trị và phải ghi chép đầy đủ trong hồ sơ bệnh án.
d) Thực hiện dịch vụ nào thanh toán dịch vụ đó (nếu áp dụng phương thức thanh toán theo phí dịch vụ), không được chia nhỏ một dịch vụ thành nhiều dịch vụ để thanh toán; tiền khám bệnh chỉ được thanh toán một lần cho cả đợt điều trị ngoại trú theo mức giá đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt. Đối với cơ sở khám và điều trị bệnh áp dụng hình thức thanh toán theo định suất hoặc theo nhóm bệnh thì Bảo hiểm xã hội căn cứ Danh mục này để giám định, bảo đảm chất lượng điều trị và quyền lợi của người bệnh bảo hiểm y tế.
đ) Đối với bệnh và nhóm bệnh quy định tại Phần II của Danh mục, quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán theo phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế và số ngày điều trị thực tế của từng trường hợp nhưng không vượt quá số ngày điều trị bình quân của từng bệnh, nhóm bệnh quy định trong Danh mục.
Điều 3. Thanh toán chi phí điều trị các bệnh kèm theo cho người bệnh tại các cơ sở khám và điều trị bệnh Phục hồi chức năng
Căn cứ phạm vi chuyên môn kỹ thuật theo phân tuyến điều trị được cấp có thẩm quyền phê duyệt, các cơ sở khám và điều trị bệnh Phục hồi chức năng thực hiện khám và điều trị bệnh bảo hiểm y tế theo hợp đồng đã ký với Bảo hiểm xã hội. Trong quá trình điều trị và phục hồi chức năng nếu người bệnh phải cấp cứu hoặc phải điều trị các bệnh kèm theo thì được dùng thuốc, vật tư y tế theo danh mục được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán và các biện pháp can thiệp cần thiết khác để điều trị cho người bệnh, phù hợp với phạm vi chuyên môn kỹ thuật của mỗi cơ sở. Căn cứ phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội thực hiện thanh toán đối với các trường hợp này như quy định đối với các trường hợp điều trị tại các cơ sở khám và điều trị bệnh khác.
Điều 4. Hiệu lực thi hành
Thông tư này có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 10 năm 2009.
2. Bãi bỏ Quyết định số 102/2002/QĐ-BYT ngày 14 tháng 01 năm 2002 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành Danh mục các dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng và các bệnh, nhóm bệnh điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh, bệnh viện Điều dưỡng-Phục hồi chức năng được bảo hiểm y tế thanh toán.
Trong quá trình tổ chức thực hiện, nếu có khó khăn vướng mắc đề nghị các đơn vị phản ánh về Bộ Y tế để xem xét, giải quyết.
A.D lớp YTCC - K4 Y thái bìnhCó thể bạn quan tâm
- Thông tin về Bảo hiểm y tế và trợ cấp mai táng đối với thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp
- Thông tin về cấp chứng chỉ hành nghề và giấy phép cho cơ sở khám chữa bệnh
- Thông tin về chẩn đoán và điều trị bệnh do vi rút Corona mới
- Thông tin về chẩn đoán và điều trị bệnh tay chân miệng của bộ y tế
- Thông tin về chẩn đoán và điều trị Hội chứng viêm da dày sừng bàn tay, bàn chân
- Thông tin về chẩn đoán và điều trị Rubella
- Thông tin về chẩn đoán và điều trị viêm gan vi rút C
- Thông tin về chẩn đoán và xử trí bệnh viêm não cấp do vi rút ở trẻ em
- Thông tin về chẩn đoán, điều trị sốt Dengue và sốt xuất huyết Dengue
- Thông tin về chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh sốt rét
- Thông tin về chẩn đoán, xử trí và phòng lây nhiễm viêm phổi do vi rút
- Thông tin về chỉ thị an toàn tiêm chủng và giám sát phản ứng sau tiêm chủng
- Thông tin về Danh mục vật tư y tế thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ bảo hiểm y tế, ban hành kèm theo Thông tư số 27//TT-BYT
- Thông tin về hướng dẫn chẩn đoán và điều trị bệnh sán lá gan lớn ở người của bộ y tế
- Thông tin về hướng dẫn chẩn đoán và điều trị cúm mùa của bộ y tế
- Thông tin về hướng dẫn chẩn đoán và điều trị ngộ độc chì của bộ y tế
- Thông tin về hướng dẫn chẩn đoán, điều trị bệnh sởi của bộ y tế
- Thông tin về hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh lao
- Thông tin về hướng dẫn hoạt động xuất khẩu, nhập khẩu thuốc và bao bì tiếp xúc trực tiếp với thuốc
- Thông tin về hướng dẫn thực hiện pháp lệnh hành nghề y, dược cổ truyền tư nhân
- Thông tin về Nghị định về xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực bảo hiểm y tế
- Thông tin về Phác đồ điều trị bệnh do virus Ebola của Bộ Y tế
- Thông tin về Quy định chức năng, nhiệm vụ khoa y, dược cổ truyền trong bệnh viện nhà nước
- Thông tin về Quy định đánh giá công tác y tế tại các cơ sở giáo dục mầm non
- Thông tin về Quy định về ứng xử của công chức, viên chức làm việc tại các cơ sở y tế
- Thông tin về Quyết định Quy định về dự báo, cảnh báo và truyền tin thiên tai
- Thông tin về Quyết định về việc phê duyệt danh mục dự án do tổ chức y tế thế giới tài trợ
- Thông tin về Thông tư ban hành danh mục thuốc không kê đơn
- Thông tin về Thông tư hướng dẫn giám sát bệnh truyền nhiễm
- Thông tin về Thông tư hướng dẫn ký khám và điều trị bệnh ban đầu và chuyển bảo hiểm y tế
- Thông tin về Thông tư liên tịch hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế
- Thông tin về Thông tư liên tịch sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư liên tịch số 09,2009 hướng dẫn thực hiện Bảo hiểm y tế
- Thông tin về Thông tư quy định về khám và điều trị bệnh nhân đạo
- Thông tin về Thông tư về bảo hiểm y tế cho người lao động trong quân đội và thân nhân
- Thông tin về Thông tư về bảo hiểm y tế cho người trong tổ chức cơ yếu và thân nhân
- Thông tin về Thông tư về thanh toán khám chữa bệnh cho tai nạn giao thông
- Thông tin về Thông tư về việc quy định mức thu, chế độ thu, nộp, quản lý và dùng phí cấp lại và đổi thẻ bảo hiểm y tế